<별첨 1> 시청자위원 지원서 (양식)

	사진		시청자위원지원서
			성 명	한글
				한자
				영문
			생년월일		년 월 일생 (만 세)
	전화번호	자택
		직장
		휴대폰
	e-mail 주소
	년 월		학력 및 주요 경력 사항

※ 유의사항: <정당법에 의한 당원>의 경력이 있을 경우 반드시 당적과 기간을 명시할 것

위 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

20  년     월      일

지원자 :               (인/서명)

<개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서> (양식)

【 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서 】

㈜공영홈쇼핑은 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 공영홈쇼핑의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용, 제공되지 않습니다.

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정보제공 주체가 시청자위원회 추천 및 위촉과 관련하여 제공하는 개인정보는 개인정보의 삭제·처리 정지 요구와 개인정보의 수집·이용 및 제공에 대한 동의 거부를 할 수 있습니다. 이 경우 시청자위원회의 위원 추천 및 위촉에 제한이 있을 수 있습니다.

1. 본인은 ㈜공영홈쇼핑이 「개인정보 보호법」제15조제1항 및 제24조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보 및 고유식별정보(이하 “개인정보”라 함)를 수집ㆍ이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집·이용자(개인정보처리자) : ㈜공영홈쇼핑

나. 개인정보수집이용목적: 공영홈쇼핑 시청자위원회 위원 추천, 위촉, 관리

다. 개인정보의 수집 이용항목: 주민등록번호를 제외한 나머지 개인정보

(성명, 주소, 전화번호, 생년월일, 학력, 주요경력, 입금계좌 등)

라. 개인정보 보유 및 이용기간: ㈜공영홈쇼핑이 정한 보존기간 동안

2.  본인은 ㈜공영홈쇼핑이 「개인정보 보호법」제17조제1항제1호에 의거, 다음과 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여  □ 동의합니다.  □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보를 제공받는 자 : 시청자위원회 관련 정보 요청 기관 (방송통신위원회, 과학기술정보통신부, 국회 등)

나. 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 해당 기관의 소관 업무

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 위 1호 다목에 해당하는 개인정보

라. 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : ㈜공영홈쇼핑이 정한 보존기간 동안

3. 본인은 위 1∼2호에 대해 동의를 거부할 수 있다는 안내를 받았으며 □

또한 본인의 동의가 없을 때에는 ㈜공영홈쇼핑의 시청자위원회의 위원 추천 및 위촉이 어려울 수 있다는 안내를 받았습니다 □ .

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집ㆍ처리 및
제3자 제공에 관한 본인의 권리에 대하여 이해하고 서명합니다.

20       년      월      일

신  청  인                      (인)

㈜공영홈쇼핑 대표이사 귀중